【「夜尿」提升死亡風險!】泌尿科醫師:造成夜尿的原因,主要有 4 大種類

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(本文經 Heho 健康網 授權轉載,並同意 VidaOrange 編寫導讀與修訂標題,原文標題為 〈「夜尿」提升死亡風險!4 大原因讓尿意打斷睡意一定要治療 〉)

【為什麼我們要挑選這篇文章】

台北慈濟醫院泌尿科醫師羅啟文指出,「夜尿」是十分普遍卻容易忽略的泌尿道症狀,但其實夜尿會造成「死亡風險」上升,該怎麼找出頻頻夜尿的原因,對症下藥?

(責任編輯:陳致加)

文/林以璿、圖/何宜庭

半夜想上廁所是個麻煩的問題, 更嚴重的是夜尿還會提升死亡風險 !醫師指出,無論年紀只要夜尿問題嚴重,一定都有需要解決的問題,必須針對性治療疾病,才能提升睡眠品質、降低半夜上廁所對健康的危害。

夜尿容易跌倒,死亡風險上升

台北慈濟醫院泌尿科醫師羅啟文指出,無論男女,「夜尿」都是十分普遍卻容易被忽視的泌尿道症狀, 根據統計約有 70%的 70 歲長者有夜尿的困擾

「夜尿不只會影響睡眠品質,更是造成老年人夜間跌倒的原因之一,國外研究發現,夜尿會造成死亡的風險上升,而且風險是隨著起床次數而有正相關的。」

 4 大問題造成夜尿,發現疾病還不趕緊對症下藥

羅啟文指出,造成夜尿的原因相當多,主要可分為 4 大種類。

1. 生理構造:膀胱容量較小、男性攝護腺肥大

正常的膀胱容量,大約有 400 到 500 ml,像是膀胱纖維化,都會影響膀胱的容量,膀胱容量變小、失去彈性,不再像以前能容納那麼多尿。另外,男性的攝護腺肥大,以及女性的子宮肌瘤壓迫,都有可能造成膀胱的生理構造壓迫。

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2. 內科疾病:糖尿病、心臟血管疾病、腎臟病、膀胱過動症等

糖尿病患者的最明顯症狀就是「吃多、喝多、尿多」。高血糖對支配神經、膀胱上皮造成傷害,膀胱逼尿肌變得肥大,導致膀胱變得不穩定,而且會使沒有彈性的膠原蛋白沉積,最後導致逼尿肌功能下降無力。 因此糖尿病人最好的辦法,就是控制血糖 ,避免器官、組織在高糖中「泡」壞了。

腎臟病的早期,則會因腎臟濃縮能力下降,需要較多的水分才能將身體代謝廢物排出,因此會有多尿、夜尿次數增加的狀況。 腎臟病有十大症狀,如果症狀相符,可到門診進行檢查。

  • 尿蛋白導致的泡泡尿
  • 排尿不正常
  • 尿潛血
  • 身體水腫
  • 貧血
  • 高血壓
  • 腰、背部痠痛
  • 疲倦無力、食慾不振或反胃
  • 痛風或高尿酸血症
  • 視力減退

3. 生理問題:如: 夜間多尿症,失眠,睡眠呼吸中止症等

羅啟文解釋,夜間多尿症也就是當入睡後至早上起床的區間裡,排尿量多於一整天尿液的 1/3。

而失眠跟睡眠呼吸中止症的病人容易夜尿,則是因為晚上睡覺時,大腦會大大降低對膀胱的敏感度,膀胱的容量較白天大得多,這樣才能避免一直起來上廁所、中斷睡眠。

但是,睡眠呼吸中止症會導致睡眠狀態不佳,呈現醒醒睡睡的狀態,這樣的情況下,大腦沒有將泌尿系統切換到「睡眠模式」,膀胱還跟白天一樣敏感,所以人就得跟白天一樣,每隔幾個小時就起來上廁所。

另外,睡眠呼吸中止會導致缺氧,身體發現缺氧,就會加快循環來彌補缺氧的問題,因此產生利尿作用,引起夜間多尿。 如果有夜間打呼問題,或是長期失眠,需要先治療這方面問題,夜尿的方式照理講就會一起改善。

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4. 生活習慣不佳:夜間水量攝取過多、飲食過於油膩、過鹹、過甜等。

羅啟文表示, 晚餐食用重口味食物、攝取茶、酒、咖啡,餐後到睡前不宜飲用大量水份;睡前則要排空膀胱,以減少夜間如廁需求。

夜尿求診前,先紀錄「小便日記」幫助醫生判讀疾病

因夜尿問題到醫院求診,泌尿科醫師會請病人回家記錄一段時間的「小便日記」, 如實寫下「排尿量以及排尿時間」,以供醫師進行夜晚尿量以及膀胱容量評估 ,若確定是生理問題導致夜尿,則會視病人狀況給予適度的評估及治療。

72 歲詹伯伯,每晚都會起床上廁所四、五次,如廁後躺回床上,又不容易入睡,整個晚上下來,睡眠品質極差,白天精神不濟。兒子帶詹伯伯來到台北慈濟醫院泌尿科,羅啟文醫師發現他有攝護腺肥大、習慣睡前喝水、吃重口味食物。因此檢查後除了開立攝護腺肥大藥物外,羅醫師也建議患者改善飲食方式,並減少夜間喝水量。

一週後,羅啟文醫師再從小便日記評估他的尿量,確定夜晚製造的尿液量偏多,遂輔以藥物控制,多管齊下後,詹伯伯終於改善睡眠品質,白天不再打瞌睡了。

許多人不確定自己是睡眠不佳而起床如廁,還是因尿意打斷睡眠,對此,羅啟文提醒民眾:「夜尿不是惡性疾病,但會嚴重影響生活品質,若睡眠會因如廁打斷,就建議前往泌尿科釐清原因。」

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