三分鐘讓你更了解糖尿病，醫師：除了澱粉，水果也要少吃！

「糖尿病」這三個字大家一定耳熟能詳，它的確是台灣人最該關心的健康議題之一！為什麼這麼說？

曾經有個研究調查，比起歐美人，台灣人的胰臟對於解糖的承受力較差，簡單來說就是歐美人要到極度肥胖才有可能罹患糖尿病，但台灣人也許體重七、八十公斤就有糖尿病的風險。

而且，血糖過高會傷害我們的神經和血管，所以糖尿病有可能引起的併發症很廣泛，從身體的上到下包括腦中風、 視網膜剝離、心肌梗塞、腎衰竭 、腳的動脈栓塞，其中容易併發的是腎臟病和眼病變。

糖尿病在早期是很難發覺的，曾經有一位四十多歲的男性，體重一百多公斤，平常喜歡喝手搖杯飲料，但體重卻減了十幾公斤，一開始以為是因為工作太累，但突然有一天就不支倒地，家屬把他送到醫院後發現血糖飆高，還合併急性腎衰竭和心律不整。這些併發症其實有致命的風險，所幸提早發現提早治療，目前這位患者的血糖狀況已趨於穩定。

關於糖尿病，你身體上有可能出現的小變化

糖尿病普遍都是在做健康檢查時發現的，當你的血糖還沒超過 200 的時候（標準值是100），你的尿液都不一定有糖在裡面，真的很難察覺自己有糖尿病風險。

1.三多一少

所謂糖尿病有所謂三多一少的症狀，就是吃多、喝多、尿多、體重減少。其中，吃多是一個大指標。

如果你一點半吃飽中餐，卻在四點多又開始餓了。這種莫名其妙的肚子餓會讓你攝入的總熱量增加很多，進而又增加胰臟的負擔，是一個惡性循環！

就好比一台摩托車剛加滿油時還沒什麼反應，但過一段時間會突然暴衝。

糖尿病初期的患者的血糖會在飯後一小時衝得很高，胰臟反應不及，血糖慢慢降下來後胰臟卻沒有收手，導致血糖變很低，就會產生飢餓感。這種血糖波動就會變成一種惡性循環，我們攝入的熱量一直持續在增加，熱量增加導致體重增加，體重增加又會加重胰島素阻抗的現象（對正常濃度的胰島素產生反應不足的現象）。

2.你有「代謝症候群」

如果你飲食過量、運動少，那有可能會有代謝問題。「代謝症候群」可說是糖尿病的前端，它有五個指標可以參考

1.肥胖：男性腰圍 ≧ 90 cm ，女性腰圍 ≧ 80 cm
2.血壓偏高：收縮壓 ≧ 130，舒張壓 ≧ 85
3.空腹血糖偏高：≧100
4.三酸甘油脂偏高：≧ 150
5.高密度脂蛋白膽固醇偏低：男性 ＜ 50 ，女性 ＜40

除此之外，這些人也是高風險群：

1.40歲以上體重過重的民眾
2.親屬有糖尿病
3.剛出生的時候體重超過 4 公斤
5.有多囊性卵巢相關婦女症的人
6.有心血管疾病

如果有糖尿病不要只靠吃藥治療

如果血糖很高，光靠口服藥很難控制好病情，在此呼籲還是要做胰島素治療，不過我目前遇到的病患對胰島素治療還是有心理恐懼，需要花些心力去說服和教導打針。

隨著醫療技術進步，施打胰島素的針是很方便操作的，連盲人也可以自己打。施打胰島素在治療上是更有幫助更有彈性的，藥物只是暫時把血糖降下來而已。

父母親有第二型糖尿病（後天性），他的子女有 15 %的機率會罹患糖尿病，相較於第一型糖尿病（先天性） 5 % 的機率，第二型的遺傳機率意外地比較大。

但是，就算你的父母都有糖尿病，如果你在後天生活習慣上控制得很好，就不一定會發病。

所以，我想給代謝症候群的人一些衷心建議：

1.定期檢查

一般民眾建議每三年做篩檢，如果是高風險的人，每年都做篩檢比較保險。建議大家在忙碌之餘，停下腳步檢視自己的健康問題。

2.如果你血糖偏高，少碰以下的食物

血糖偏高，首先澱粉類要減量，如米飯、麵食、芋頭，可以以增加蔬菜來代替。除了澱粉，熱量過高的食物如雞排也少碰。一般人認為很健康的水果其實也要少攝取！尤其是糖分高的水果，如西瓜、哈密瓜，這些水果還有可能讓三酸甘油脂上升。建議想吃水果的話以芭樂、牛番茄、蘋果為主。

3.增加治療的信心

如果你或身邊的家人已患有糖尿病，建議不要抗拒治療。我身邊有很多病患都有些刻板印象，覺得做治療一定要洗腎、開始治療後一生都不能停藥之類的，因此而卻步。

所以當我在勸導這些病患，比起嚴肅的衛教，威脅他們不趕快治療會怎樣怎樣，我會傾向告訴他們很多治療成功的案例，增加他們的信心，以正能量的方式讓這些病人願意去了解自己的病情，並願意去改善它。

新陳代謝科

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