Vo Style
【為什麼我們要選這篇文章】
最近有兩名中國大陸的學生因戴著口罩跑步而猝死，讓很多防疫期間仍維持健康運動習慣的人想弄清楚：「運動時，究竟應不應該戴口罩？」
一位愛運動的物理治療師曹瑋凌，特別根據許多醫學研究，揭露出「運動時戴口罩」除了無法達成運動目的「訓練心肺、訓練肌耐力、減脂」，嚴重真的會危及生命。
（責任編輯：戴相文）
文/物理治療師曹瑋凌
一篇「2 國中生體育課猝死，『戴口罩跑步』！」新聞引起我的注意，究竟運動應不應該戴口罩？
首先，戴著口罩運動，一定會讓運動能力及表現變差。 從「運動生理」的角度來看，運動時「循環」與「呼吸耗氧」、「代謝二氧化碳」的需求會大量提高。
1. 運動與循環：
運動時體內的代謝水準，比平時增加數倍至十數倍之多 ，這些增加的代謝水準，必須有足夠的血液循環，輸送足夠的血流，攜帶足夠的氧量，才能迎合組織的需要。激烈運動時，心輸出量可提昇至每分鐘 20 公升左右。
2. 運動與呼吸：
呼吸的目的，是提供身體組織代謝必需的氧氣，同時將組織代謝產生的二氧化碳，經肺泡排出體外，協助身體酸鹼平衡的維持與控制。 當血液的氧合減少，這導致較少的氧氣被輸送到工作肌肉被工作肌肉利用。
必須注意的是呼吸代謝時，假如發生通氣障礙，二氧化碳無法順利排除而蓄積，會造成血中二氧化碳濃度過高，進而產生「呼吸性酸中毒」。
「呼吸性酸中毒」的 臨床表現 是：臉部潮紅、呼吸困難、胸悶頭痛、心率加快，血壓開始偏低、神智不清，甚至昏迷。CO2 過量積蓄，除引起血壓下降外，可出現突發性心室纖維顫動，心肌收縮力對兒茶酚胺的敏感性降低， 引起心律不整和血管擴張，血壓下降， 導致急性腎功能不全及休克。眾多研究發現缺氧、呼吸性酸中毒，當合併心臟功能缺陷時，會產生明顯的 心律失常作用 。
3. 運動耗氧量：
事實上，身體運用氧氣的能力非常重要， 氧氣會用來分解「碳水化合物」以及「脂肪」來轉化為「肌肉組織」可以使用的燃料 。
「最大攝氧量 VO2 max」是指一個人在海平面上，從事最激烈的運動下，組織細胞所能消耗或利用的氧氣之最高值，是衡量「有氧運動能量」、「心肺耐力」或「心肺功能」的最佳黃金指標。決定最大攝氧量的因素包括：肺換氣量、最大心輸出量與動靜脈血含氧差。
這可以透過「費式方程式（Fick principle）」說明：
VO2 Max = MHR x SVmax x AVO2 difference
MHR：最大心跳率
SVmax：最大心搏量是指『每次心跳最大血液輸送量』
AVO2 difference：動靜脈含氧量差是指『動脈與靜脈裡最大含氧量的差異』
簡單的說，「最大攝氧量 VO2 max」是呼吸、循環、肌肉這幾個系統協力運作，吸入氧氣輸送並使用的結果。
瑞士伯爾尼大學解剖學系研究 「低氧訓練對肌肉和運動表現關係」 指出，VO2 max 實際上從海平面每上升 100 米降低約 10％，氧氣的稀薄，直接會導致運動的能力下降 。 此外，研究也 顯示 ：因為氧氣減少，訓練強度和訓練量減少，導致訓練品質降低，並影響整體 表現下降 。可以用來模擬我們戴口罩運動時，通氣量減少的血氧濃度下降，的確是會影響運動整體能力表現。
風險 1：降低訓練心肺、訓練肌耐力、減脂功效
綜合上述的系統知識，我們可以知道運動時循環與呼吸通氣量上升到平常的十數倍，戴著口罩運動使得運動時無法得到代謝足夠的氧氣，組織產生缺氧的狀態，使得運動表現下降，且 CO2 積聚在口鼻面罩內， 造成有代謝需求的肌肉組織得不到需要的燃料，甚至無法啟動有氧運動達到減脂的功效 ，也會阻礙身體進行最大攝氧量的訓練，心肺耐力及肌耐力訓練的表現會顯著降低。
風險 2：引發可預見的呼吸性酸中毒
更糟糕的是，累積在口罩內的大量呼出二氧化碳， 因為運動所需的通氣量不足，會引發可預見的呼吸性酸中毒，更嚴重的話，就會引發心律不整及急性腎功能不全 ，造成急性休克，這是戴口罩運動的潛在風險。
戴上口罩運動，口罩內除了氧氣量不足，充滿汗、口水及鼻涕，甚至淚水的狀況下，口罩的通透性改變，也會影響病毒防禦力。
據我詢問幾家健身中心例如 World Gym 和健身工廠，他們只有要求教練要戴口罩，來為健身會員做動作示範，沒有強制規定在做器材的健身會員必須戴著口罩， 同時每個小時常規性地用酒精清潔器材。女性專用健身房 Curves 則是規定會員使用健身器材時亦須帶著口罩。
運動時，還是找可以呼吸新鮮空氣的地方
日前防疫指揮中心記者會表示，台灣達到連續 21 天無社區感染的成就，考慮逐步放寬戴口罩的管制行為。如果疫情嚴重到需要考慮讓顧客戴著口罩運動，那健身房更應該做的是暫時關閉，而不是開放讓顧客來運動，卻又強制大家戴著口罩，使得運動的效果達不到，還另外增加其他健康的風險。
我的建議是，運動時還是找可以不用戴口罩、可以順利呼吸新鮮空氣的地方，健身房若要規定消費者戴著口罩運動，就像游泳池規定泳者要戴著口罩游泳，或是餐廳規定內用要戴著口罩吃飯一樣，大可不必。
參考資料來源：
<Medscape>：Respiratory Acidosis
< 優活健康網>：代謝性酸中毒
<National Center for Biotechnology Information>：Respiratory Insufficiency and Cardiac Arrhythmia: The Rationale of Treatment
<joiiup 揪健康>：提升最大攝氧量，提升你的運動能力也改善你的健康！
<US National Library of Medicine National Institutes of Health>：Is hypoxia training good for muscles and exercise performance?
<US National Library of Medicine National Institutes of Health>：Acute hypoxia and exercise-induced blood oxidative stress.
<US National Library of Medicine National Institutes of Health>：Relative Match Intensities at High Altitude in Highly-Trained Young Soccer Players (ISA3600).
（本文經投稿作者授權刊登，並同意 VidaOrange 編寫導讀與修訂標題。意投稿者可寄至：[email protected]，經編輯檯審核並評估合宜性後再行刊登）
