【總為工作憋尿?】泌尿科醫師鄒頡龍:憋尿對身體可能有「4 個負面」影響,不只「泌尿道感染」

《VO》導讀:

你每天大約幾小時上一次廁所呢?雖然我們心底都大致知道「憋尿」對身體不好,但工作一忙,良好的排尿習慣便輕易被晾在一旁,有些人甚至為了趕時間而「用力解尿」。

預防勝於治療,你絕對不會想要等到膀胱、泌尿道甚至腎臟出問題,才開始後悔吧?泌尿科醫師分析了四項「憋尿」可能帶來的負面影響,下次別忽略尿意,乖乖去廁所解尿吧!

(責任編輯:謝宜臻)

文/中國醫藥大學醫學系教育部部定教授、中國醫藥大學泌尿部主治醫師 鄒頡龍

Q:我因為工作的關係,經常憋尿,其實我也知道這樣對身體不好,但是公司開會經理喜歡「精神講話」,一講好幾個小時,我不好意思去上廁所,只好一直憋尿。請教這和我膀胱發炎有關嗎?而且我最近小便的時候習慣像大便一樣腹部用力,這樣對膀胱好嗎?

Answer:保持良好解尿的習慣能維持排尿功能正常。相反地,如果有一些壞習慣,不僅會傷害我們的泌尿系統,也會增加膀胱發炎的機會喔!以下我們就來看看吧!

不要憋尿

我們先了解一下我們的膀胱功能吧!一般而言,正常膀胱容量大約 400 至 500C.C.,一天的排尿量大約是 1500 至 2000C.C.,所以 一天的排尿次數大約是 4 至 6 次。 所謂的膀胱過動症的定義,是指一天當中排尿次數超過 8 次。許多女孩子,尤其是上班族婦女,經常因為工作太過忙碌,養成憋尿的習慣。前面發問的女性上班族因為經理「落落長」的「精神講話」而養成憋尿習慣,我還聽過更誇張的案例:有位病人每隔幾個月就會發生嚴重的泌尿道感染,為此深感苦惱,到診間來找我。

「妳多久上廁所一次呢?」我問。

「大概 7、8 個小時吧。」他說。

「7、8 個小時?!」我大感驚訝,「這中間不會想上廁所嗎?」

「想啊!但是沒有辦法,我的工作是在市場賣魚,穿雨鞋,又穿著圍裙,帶著手套,要脫又要穿非常不方便,只好忍著不去上廁所⋯⋯醫生,我現在不但經常膀胱發炎,膀胱也變得無力,解尿時滴滴答答,該怎麼辦?」

這位病人是典型憋尿引發的膀胱功能障礙。若因為工作忙碌,或是錯誤的生活習慣而憋尿,對身體可能有以下負面的影響:

泌尿道感染: 因為工作忙碌而憋尿的女性,通常不敢喝太多水,導致尿量不足。小便在膀胱停留的時間過長,細菌容易滋生,也容易附著在膀胱黏膜上皮,增加泌尿道感染的機會。

影響膀胱功能: 反覆憋尿造成膀胱肌肉過度伸展,造成肌肉組織缺血,久而久之可能產生「膀胱無力症」。臨床表現為:排尿困難,排尿速度變慢,殘尿過多。要特別注意的是,目前並沒有適當治療膀胱無力症的方式,因此要盡量避免可能的危險因子(包括憋尿)。

影響腎臟功能: 憋尿造成膀胱壓力上升,腎臟產生的尿液無法順利經由輸尿管進入膀胱儲存,造成腎水腫,影響腎臟功能。

影響專注力: 憋尿影響身體自律神經的運作,影響注意力。2012 年「搞笑諾貝爾獎」(IgNobelPrize)有關憋尿可能產生的影響的研究發現:憋尿的人,其專注度的低落就像是喝醉或 24 小時沒有睡覺的人一樣。

不要用力解尿

以男性來說,攝護腺肥大的患者常需要用腹部力量解尿。

但女性呢?因為女性尿道比較短,理論上是不需要肚子用力,像大便一樣解尿。相反的,大部分女性的困擾是應力性尿失禁,也就是咳嗽、打噴嚏時,因腹部用力而發生漏尿。然而,我在門診時,卻發現很多患者有解尿困難的抱怨,尿動力學檢查也有不少女性習慣肚子用力解尿。研究論文也有類似發現:PauwelsE2006 的研究論文指出,年輕健康中年女性當中,竟然有 42%的女性習慣在解尿的時候用腹部加壓。

「妳為什麼要肚子用力解尿呢?」我問病人。

「我不知道啊!我就是習慣如此。也可能是個性急吧,總希望趕快尿完。」病人這樣回答。

或許這位病人的回答代表很多女性的想法。正因為女性的尿道比較短,肚子用力加壓會令解尿的速度更快,讓許多女性養成這個習慣。

用力解小便對身體或許不會有立即負面的影響。但是這篇研究論文也指出,如果長久如此,膀胱可能會失去主動收縮的力量,也可能因為腹部加壓用力造成骨盆底肌肉鬆弛,而增加日後尿失禁、骨盆底器官脫垂的危險。

使用排尿日記來訓練膀胱,保持膀胱適當的容量

曾有位患者為反覆尿路結石以及尿路感染所苦,我經常建議他多喝開水,他總是抗議:我已經喝很多很多開水啦!

他是位職業運動員。請他記錄排尿日記,發現夏天訓練期間,即使喝下 4000C.C. 開水,尿液也只有 900C.C.。

不少人和這位患者有一樣的迷思,以為每天喝水超過 2000C.C.,應該足夠,所以一旦發生泌尿道感染,治療之道就是請醫師開更強、更後線的抗生素。

編按:醫藥界將抗生素分為數個等級,當第一線抗生素對細菌有效,就會保留第二線、第三線等「後線抗生素」,以治療對第一線已有抗藥性的細菌。

(參考資料:《華人育兒百科》關於抗生素,你一定要知道的 7 件事抗生素的愛恨情仇 – 馬偕紀念醫院

泌尿道感染原因很多,多喝水並維持適當尿量排出,的確是預防感染重要的一環。

預防泌尿道感染,重點不在於喝下多少水,而在排出多少尿液。 此時,排尿日記有很大的幫助。利用有正確刻度的量杯,紀錄每次排尿量,維持 24 小時,就可以知道一天排尿量。

喝水量不足容易造成感染,如果喝水量過多,同樣會對身體帶來困擾。

曾有一位患者頻尿,每天解尿 10 次以上,夜間也要起床上廁所,經排尿日記檢測,才發現她每天排尿量高達 5000C.C.。原來她聽說每天要喝 8 大杯開水,她用 500C.C. 大玻璃杯,每天水分攝取逾 4000C.C.,再加上水果以及飲食、湯類,水分攝取量過多,當然頻尿。

喝水量就和任何事物一樣,過猶不及,過多水分,對腎臟、膀胱都是負擔。心臟病、慢性腎臟病或肝硬化合併腹水患者,喝水量適度就好。一天喝水量最好不要超過 2500C.C.,水分過量若身體無法排出,將引發健康危機。老年人代謝較慢,喝水也應小心謹慎。

每天應該喝多少水?

成人每天建議「攝水量」為每公斤 35C.C.,但這包括食物中的水,如喝下的湯、水果中的水分等,所以實際計算時,只須乘以 30 即可。

以體重 70 公斤男性為例,每日喝水量大約為:70×30=2100C.C.

一般人一天喝水 1500 至 2000C.C.,如果有結石或反覆泌尿道感染病史,或因為工作而經常處於高溫狀態(例如:廚師、烘焙業),身體不自覺流失更多水分者,可適當增加水分攝取。

在《請教鄒醫師,女性必知的 24 個婦女泌尿問題》書末的附錄中(第 166 頁)有排尿日記的表格,讀者可以買一個量杯,自己了解一下究竟每天尿量多少,膀胱容量是多少?

鄒醫師小叮嚀

養成良好的排尿習慣對預防泌尿道感染有很大的幫助。
適度喝水,不要憋尿,平時大約 2 至 4 個小時解尿一次
解小便的時候應放鬆, 不要刻意的腹部用力解尿
排尿日記 可以幫助我們了解膀胱的容量以及每天排出的尿量,這在治療反覆泌尿道感染或排尿功能障礙困擾時,有很大的幫助。

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(本文書摘內容出自《請教鄒醫師,女性必知的 24 個婦女泌尿問題【圖解】泌尿道感染、頻尿、膀胱發炎、尿失禁、骨盆底器官脫垂等診斷與治療》,由 原水文化 授權轉載,並同意 VidaOrange 編寫導讀與修訂標題。)


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