本文作者：消防員阿任

接獲轄內某機關內的急病救護通知，這單位我常來，因為近兩年頻繁的幫他們上過CPR急救教學課程，因為受理報案時，並沒特別通報說有危急，因此我和替代役兩人就以一般的出勤速度前往，心理也沒多想什麼，直到到了現場，立刻眉頭一皺，發現原來案情並不單純。

該單位有救護車，平常是個被管制的場所，在警衛的引導下進到了內部，眼前看到的讓我和役男忍不住「靠！」的一聲，「哇～這下麻煩了。」

一群人正圍在一張立起的擔架床旁，擔架床上躺著一個人，那個人身上有另一個人，正跨坐在他的身上，奮力的CPR急救，看到此景我不由得打從心理給了一個讚！「心想我的訓練有成效了。」

我趕忙停好車子，跑到病患旁：「怎麼了？」「剛剛突然沒有意識，我們幫他做了一次電擊，然後一直CPR…」，患者身上的上衣正半掀開著，胸前貼著兩片電擊貼片，是標準的右上左下，跨坐在患者身上的同伴正認真的持續CPR，並沒有因為我們來而停止，動作標準至極，滿頭的汗水不停的滴落，看得我好感動，因為上課時我就是這麼跟他們說的。

電擊貼片連接的AED電擊器電源還開著，持續語音指示：「請施行心肺復甦術，請施行心肺復甦術…」到目前為止似乎都以標準流程的方式在進行著，我正想回頭拿通氣的輔助器材時，才發現不大對勁了…。

我請CPR可以停下來了，因為我發現患者眉頭是緊皺的，臉上正呈現痛苦的表情，我趕緊問：「剛剛有人確定他完全昏迷嗎？」「有人量過他的脈搏嗎？」

話還沒說完患者就發生了劇烈的嘔吐，像發了狂似手腳不斷的揮舞並痛苦的哀號著，必須一群人抓著他才不置於跌下床來，AED（電擊器）還在不斷的指示：「 請施行心肺復甦術，請施行心肺復甦術…」，我把電源關掉，不管別人催促，指示先讓患者繼續嘔吐，然後一邊觀察著。

待患者穩定了一些，我們將他推上救護車，別上鼻管給氧，側躺著並讓垃圾桶在旁待命，直奔醫院急診室。

我開著車，車速並沒有特別快，不過一路上我眉頭深鎖，心想著：「還好人是沒事了，但應該不是這樣的～」

到了醫院後我繼續追問：「剛剛是什麼情況要CPR的？」警衛告訴我：「就他們把人抬到警衛室，叫他都沒有回答，然後就有人CPR還拿電擊器電一次」，「 所以患者是沒呼吸了還是怎樣?」「還有一點在動啦！不過就很痛苦的樣子，看起來很危險…」 （嘖！）

患者到了醫院後神智已完全恢復，臉色有點蒼白，已經沒有痛苦的表情，對剛剛吐了身邊一票人的事也完全沒了記憶，醫護人員立刻做了心電圖，判讀是AMI（心肌梗塞），給了些藥物同時準備送去專科病房。我沒再多說什麼，寫好相關記錄後就回分隊去了。

途中役男問我：「我看到患者已經在叫了，為什麼還在CPR？」 「對呀！所以我叫他們別做了。」「那人還會動時AED還會電擊嗎？」 「所以，剛剛的你也看到了，不過這可是難得能親眼實證的案例。」

或許是對方敘述錯誤，而且患者的確是被救了回來，實際情形我也只能想像，但這情節直接讓我聯想到「不可能的任務第三集」在片尾的某一橋段，湯姆克魯斯為了解除腦中的炸彈，而要求妻子直接用電擊將他活活擊斃，然後用CPR急救術將他救活….劇烈的痛苦和嘔吐好像是會發生的情況，而那會是多麼痛苦的過程？

清楚急救流程的，應該知道這個案例我想敘述的是什麼？一方面我為CPR+AED的普及化感到慶幸，又一方面為民眾的過於積極、而忽視細節感到憂心。

（我想說的：除非你沒辦法認定患者是有生命徵象的（可從呼吸、脈搏、咳嗽、抖動、痛刺激..等去判斷）不然可不要隨便對對方施行急救術，或許救人的同時反而造成嚴重傷害。

2015.04.17-消防阿任

  • 補充

有讀者疑問：「AED就有測心搏的功能，心搏正常的時候機器不是就不會做電擊了嗎？想問錯在哪裡？」

阿任的回覆：

「AED的使用時機」
必須在確認無生命徵象的患者(或無法判定有生命徵象)，因此急救的第一步驟：

(A)在確認患者意識，一般民眾在呼叫，痛刺激，甚是檢查頸動脈都完全無反應時，可大膽假設患者無生命徵象而時施CPR，但在操作時只要患者有任何反射動作即必須立刻停止，表示患者其實是有呼吸脈搏的，因此不需要CPR。
同理，AED(電擊器)也是，如果患者是有生命徵象的就絕不可用來電擊。

「AED會判斷有無脈搏」

其實未必，AED的作用點在於患者呈現VT或VF心律，剛死亡的患者極有可能呈現此心律，因此電擊救活的機會很高，但其實活的人也可能會有此種心律，AED只會判別心律無法判斷此人有無生命徵象，也因此可能建議電擊的指令，電擊去顫的作用在於將心臟給電停止，再讓心臟重新啟動……所以知道 問題有多大了？

或許有可能在未確認生命徵象的狀態下，強制使用AED判讀，有可能把一個正活著的人電成死亡，能不能再次回復心跳就只看運氣了。

(叫叫CAD;叫-確認生命徵象。叫-求救。C-CPR。D-電擊)，此流程必須一步一步確認後才可進行下一步驟，很重要！

這可能是大家都會了CPR，但其實未深入了解的地方。

因為我本身是急救教官，以目前國內教導電擊器使用的標準流程，我這麼解釋應該沒錯，但醫療單位方面可能會有不同解釋，那是專業人員，不適用於一般民眾使用AED的方式

 

（圖文皆為阿任的想像天地授權刊載，非經允許、不得轉載。）