文／黃峻偉醫師
今天偶然間看到一個自稱是心理師，卻出來提倡健康飲食的網站（Sara 的食食課課），裡面錯誤的資料一堆。但是這樣的人卻上媒體訪問，開營養課程賺錢。這真的會讓專業人員很吐血，我們辛苦學專業知識，被健保折磨，還要承受病人壓力。而這種人嘴巴隨便講講，就可以賺大錢。因為他的文章錯誤地方實在太多，拿我專業的糖尿病領域來說就好，錯的地方就一堆：
糖尿病並不是單一的疾病，他是一大群會造成高血糖的問題所造成的疾病的總和，包括了胰臟切除，慢性胰臟炎，免疫性糖尿病，以及最多人得到的第二型糖尿病，所以糖尿病的原因並不是只有胰島素或少，也不是只有阻抗性問題。
- 與嚴謹的理論依據對比…
以最多人得到的第二型糖尿病，Ralph A. DeFronzo 大師，在 2013 年的 Diabetes care 期刊上整理了目前最新的研究，提出八大致病機轉：
1. 胰島素分泌減少
2. 腸泌素效果減少
3. 脂解作用增加
4. 腎臟葡萄糖再吸收機轉增加
5. 神經傳導物質異常
6. 肝臟葡萄糖新生增加
7. 昇醣素分泌增加
8. 葡萄糖的吸收減少（也就是胰島素阻抗性增加）
DeFronzo 大師在提出這八大機轉時，總共引用了 192 篇論文研究作為理論的基礎。也就是說，他提出的每個機轉，都有扎實的研究基礎作為理論基礎。
而這位 Sara 在提出他的理論機轉，研究論文在哪？有什麼研究可以證明他的理論呢？答案是，沒有，就是他文字打一打而已，沒有理論基礎。
而這篇文章中，錯誤的地方真的是罄竹難書，包括高血壓的部分，和缺水根本沒關係；大腸癌的部分，腸胃道內根本沒真菌；胃酸逆流那段，腸病毒根本和胃酸沒有直接關聯；骨質疏鬆的理論也是錯的，胖子不容易有骨質疏鬆；膽固醇那段，血液的酸鹼度一直都是維持在 7.35~7.45，根本沒有變酸的問題…..（後面還有一大段可以批評）
而好笑的是，這種人的文章往往廣為流傳，粉絲團還有萬人按讚。而真正嚴謹的研究和理論，民眾卻不相信。
- 低血糖處理的謬誤
繼續閱讀 Sara的食食課課，才發現他錯誤的地方超多的，與目前的研究資料差異很大。舉這篇低血糖的處理，開頭第一句「一般低血糖的人都被告知要以吃糖來提升血糖，這是一個錯的不能再錯的建議。」就錯得離譜。
先來看看美國糖尿病學會建議的低血糖處理。每年美國糖尿病學會會在 Diabetes care 期刊定期發表糖尿病照護的建議。2015 年的建議中，對於低血糖處理（Hypoglycemia treatment），開頭第一句就是：Hypoglycemia treatment requires ingestion of glucose- or carbohydrate- containing foods.（低血糖處理需要攝取含葡萄糖或是碳水化合物的食物）。
再來，我們來看看中華民國糖尿病衛教學會（由醫師，衛教師，營養師等專業糖尿病照護團隊組成的學會）在發行的衛教刊物，更直接清楚的指出，在清醒時的低血糖，先補充一份 10～15 克糖分的食物。
同時，Sara 還在他同篇文章中指出，建議食用「含澱粉量高一點的食物，如堅果」。但是這項建議，也完全與美國糖尿病學會的建議是衝突的。在美國糖尿病學會的建議清楚指出，含葡萄糖的食物在改善低血糖上比含碳水化合物（如澱粉類）的要來得好，同時也提到含油脂的食物會讓低血糖的時間延長，延遲低血糖的改善狀況。而偏偏堅果又是油脂含量偏高的食物。
美國糖尿病學會和中華民國衛教學會在低血糖的處置上，完全與 Sara 是相反的。你要相信專業的醫事機構的建議，還是沒有任何一張專業醫事人員執照的 Sara 建議呢？
- 「專業」低血糖處理方式
對於低血糖的處理，在發生的當下，先給予一份糖分（15 克）的補充，單醣類的葡萄糖會比多醣類的澱粉要來得好（因為吸收快，可以快速改善）。15 分鐘後確認血糖，若未改善，持續給予糖分補充，直到改善為止。
一份的糖，以 15 克來說，大約是方糖三顆（一顆約 5 克），或是泡咖啡的糖粉 3 包（一包約 6 克）。所以可用上述的量的糖分泡開水喝，或是平時準備小罐的義美寶吉小果汁（連結僅是我找到的網站，並沒有商業往來），或是小罐保久乳，或是三塊小餅乾，皆差不多是一份糖的含量。
如果有使用長效型的 SU 藥物或是長效型的胰島素，必須在接下來的幾個小時，持續監控血糖，避免再次發生低血糖。
對於低血糖的預防，要先找出原因，譬如是否吃了藥物或打速效胰島素後未馬上進食，或是運動量超過平常的量，或是藥物過量等等。
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（全文由黃峻偉醫師授權刊載，原刊載於部落格〈小黃醫師的隨手筆記〉；首圖來源：Silly Jilly, CC Licensed；禁止轉載）
