【健保害死醫療界】健保 20 年讓台灣中小醫院倒閉八成,養出一堆剝削醫生的醫療財團巨獸

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【我們為什麼選這篇文章】

最近醫生是否要納入勞基法引起爭議,然而不只醫生工時問題,臺灣長久以來存在許多醫療亂象,例如醫療資源過度集中北部、醫勞糾紛不斷…..

醫勞盟副秘書長劉文勝指出,台灣所有醫療問題,其實都是健保有關。為什麼他會這麼說呢?(責任編輯:黃靖軒)

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文/劉文勝(醫勞盟副秘書長)

我歸納收攏現在所有的醫療亂象,其實都源自於健保實施上。

縣在醫療界最大的問題在於, 對醫學中心和小醫院的給付不公, 而大醫院的持續兼併吞噬,造成整個台灣中小醫院倒閉,或被大醫院接管八成以上 。關於這些問題成因分析,我歸納成以下六點:

1. 急診醫療暴力
這點來自於太多中小醫院倒閉,太多自認為緊急的病患湧向大醫院急診,負荷不了,有權有勢者可以喬床,平民百姓只好揮拳頭。

2. 門診擁塞令人詬病的排三小時、看三分鐘
這則是因為太多中小醫院倒閉、太多輕症病患湧向大醫院門診,醫院負荷不了,只好縮短每個人就診時間。

其實現在大醫院的門診,大多不是必須看醫學中心的疑難雜症,很多病患其實可以就近看診,但是健保二十年,中小醫院大量倒閉,造成健保金字塔崩解,頂尖醫學中心不斷擴張,基層小診所醫院只能一直萎縮。

3. 醫糾頻繁
大醫院將醫療視為服務業,作為管理以提升顧客,也就是視病患的滿意度為目標 KPI,培養出忽略醫療本質、一味以自我為中心忽略他人的奧客,和動不動以法律要脅的訴訟。

而相較大醫院,診所小醫院是沒有本錢去跟大醫院進行相對高風險訴訟,這種趨勢下的行醫,自然基層醫療更形萎縮。

4. 抽審核刪放大
只有大醫院有經濟規模,可以和健保局談判、可以吸納放大罰款。個人診所和小醫院往往經不起罰就倒閉,最近絕食靜坐的診所,汪立偉醫師就是一例。

5. 醫事人員的薪資不對等
有些醫事人員勞力付出大,收入卻逐年降低,這是因為大醫院想降低醫院的人事成本,也就是醫護的薪水。

而一但 小醫院診所倒閉越多,職缺越少,大醫院自然可以聯合壟斷,因為沒有其他選擇了(這也造成護理出現人員荒──當護理人力過多,醫院降價以求,反而造成護理畢業生一半以上不願繼續當護理師)

現在的醫學生要是增加員額,未來也是同樣道理,也是會造成醫師薪水崩盤,和大量醫師出逃的結果。

水質不乾淨要換水,多放一百條魚下去有用嗎?

6. 偏鄉醫療崩毀:一個臺灣兩個世界
財團大醫院和醫學中心為了追求經濟規模,必然設立在人口稠密的都會區。而健保制度對於次級都會區或是鄉鎮的中小醫院來說,不公平待遇造成基層萎縮,所以出現臺灣的首都臺北市被戲稱為高等人住的天龍國中,
一個捷運系統近可能有十家醫學中心,但偏鄉南迴地區,卻是連小醫院也沒有的窘境,形成劫貧濟富的不公義。

臺北市以外的居民有疑難雜症,還必須長途跋涉,辛辛苦苦到臺北求診。試問,這真的是我們想要的、全國獨厚臺北市的醫療? 所以需要讓政府明白,台灣的醫療不能把持在少數財團醫院手中,未來將會被聯合壟斷,醫療人員的勞動權益將會更被剝削。

之後就會看到小醫院倒光、政府將沒有籌碼和醫療財團巨獸談判,而大醫院想的就是兼併完小醫院以後,就可以跟政府坐地起價了,這是標準的殺價流血競爭商業手法,
也是 COST DOWN 的極致。

逼死對手之後,少數人獨大,然後聯合壟斷,但這會是國家之福嗎?

醫療不能商業化,所以我反對醫療巨獸吞噬國家民眾和受雇醫護!

我認為,「分級醫療」會是國家最重要的醫療議題,但也會引爆大型財團醫院
和小醫院診所的醫界內戰!

究竟是少數醫療財團全面獲勝、兼併所有國家的醫療,還是各個基層小醫院能保有一線生機?就看民眾的選擇了!

PS. 同樣都在白色巨塔內醫師,醫院經營者好比郭台銘,受僱醫師好比鴻海的員工,你站在哪一邊?

(本文經原作者劉文勝授權轉載,並同意 BuzzOrange 編輯導讀與修訂標題,原文標題為 〈健保二十年 醫療亂象的根源 〉。首圖來源:Un Bolshakov CC licensed)

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