【我們為什麼挑選這篇文章】
衛福部健保署針對健保差額給付醫材，公布新的規定，引發醫界反對。雖然健保署強調，新制是為減輕弱勢民眾的負擔，然醫生們就擔心，未來優良的醫材廠商，恐怕會離開台灣另尋利潤較高的市場。
本文作者為耳鼻喉科診所醫師，長期關注公共議題，他以「雞腿便當價格」做比喻，指出醫材自費差額訂定上限之後，台灣人將面臨那些難題。一起來看分析。（責任編輯：梁雁）
本文作者以「雞腿便當」比喻醫材，認為未來台灣人的醫材選擇恐怕會減少。圖片來源：Military Health System網站，CC Licensed。
文 / 姚侑廷（作者為耳鼻喉科醫師，經營臉書粉專「姚侑廷的自學筆記」）
衛福部健保署 06/09 公告，從今年八月一日起，八大類、352 項醫材有收費上限，高達 89% 的醫材都得調降。新制上路後，醫院若使用健保規範的差額醫材，就須遵守收費上限，若被查獲超額收費，則會依違約記點。看似替廣大民眾省荷包的政策，醫界卻反彈很大，網路上幾乎都是反對的聲音，為什麼？因為這樣醫生就少賺了嗎？並不是，且聽我娓娓道來。
從砍藥價到醫材收費上限，民眾未來恐沒東西可「選購」
很多人都有買「實支實付的醫療險」，說真的這還真是不錯，零存整付的概念。等我們老了以後，用那些貴的醫療衛材，不管是髖關節膝關節人工水晶體，防沾黏可吸收超音波刀，各種最新最好的東西，都能有給付。結果這個公告一出來，沒得用了。不是保險公司不給錢，而是這種「收費上限」的政策，長此以往，會讓這些最新最好的醫材，完全離開台灣，有錢也沒用，根本就沒這些東西讓你「選購」。
健保逐年砍藥價，造成外國藥紛紛退出台灣市場，早就不是新聞。民眾早已自知或不自知的承擔苦果。就拿鼻過敏來說，有許多病人都跟我表示「最近幾年的藥越來越沒有用」。我說「當然啊！健保價一顆台幣 2 元，原廠的一顆台幣 30 元，當然效果不一樣。」然後大家第二個問題都會問「能不能自費用好一點的藥？」不行，我也鼻過敏啊，連我都沒得吃。現在變本加厲，連一些重大的、高價的、健保只出一部份錢的自費衛材，政府也要開始「砍價」，規定不能超過某個金額。這樣下去會怎麼樣呢？讓我舉個例子讓你聽。
全民健保就是每個月繳 300 元，能吃到三餐。一天 10 元的餐費，很扯，但餓不死。我沒有亂講，大家可以上網自己查，國內的醫療收費與國外相比，就是這麼賤價。
想自費加個菜的，滷蛋 15 元，炸魚 60 元，雞腿 100 元，自費。現在規定，自費價格不能超過某個上限，滷蛋只能 2 元，炸魚 8 元、雞腿 15元。所以你覺得，你會吃到好便宜的大雞腿便當，還是雞腿廠商覺得這個價格根本不可能，紛紛退出台灣市場，從此你我沒雞腿吃？
因此你繳了多年的醫療險，實支實付，以為將來能吃雞腿並申請支付雞腿的錢，結果等著你的，只有長的像雞腿的奇怪東西，一支 15 元。那些真有錢的，坐飛機去國外，照樣能吃到貨真價實的大雞腿。其他人如你我，活該倒楣。而且十年後，台灣再沒有人有烹調出大雞腿的手藝與經驗。
甚至還有國內媒體，以「別當冤大頭！」當新聞標題，我覺得真的非常奇怪。如果你看到一則新聞是這麼寫的「別當冤大頭！打擊餐飲界亂象，大雞腿一支最多只能收 15 元！」你會不會擔心，將來自己老了之後，吃進肚子裡的，到底是什麼鬼東西？
最慘的是，就算再多醫師覺得這個政策荒謬，長期下來絕非全民之福，網上有再多批評之聲，也是一點用也沒有。政府從一開始，就不會把一線醫療人員的意見納入考慮，無論哪個政黨執政都一樣。抗疫有成的偉大團隊，居然會推出如此荒謬、嚴重危害未來國民健康的政策，簡直讓人不敢相信。我想我們需要的，是更加健全的監督系統，與不畏懼討論困難議題的國民素質。
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（本文經原作者姚侑廷授權轉載，並同意 BuzzOrange 編寫導讀與修訂標題。首圖來源：Military Health System網站，CC Licensed。。）
