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文／沈政男

嘉義市昨天有一名 32 歲兒子，當街掌摑因中風而尿失禁的58 歲父親，遭路人拍下報警後事件曝光。雖然被虐者只有58 歲，但依其體能與倚賴程度來看，就是一起老年虐待事件。

新聞傳出後，輿論與網友譁然，好像發現什麼驚奇事件，其實台灣每年發生三千多起老年虐待事件，只是絕大多數都在陰暗的家中房間裡上演。三千多件聽起來好像很多，未被發現與通報的黑數，更是多到難以想像。

為什麼？因為老人家失智失能，即使受虐受苦，也沒辦法主動投訴；況且老年虐待經常發生在沒有第三者在場的照顧關係裡，未被發現；還有，通報家暴以後，如果照顧者被諭令不能靠近被照顧者，老人家豈不更加孤苦無依？

所以說新聞中的老年虐待事件發生後，那名中風父親不願提告家暴，原因在此，但警方會向社會處提報為高風險家庭。

只是提報為高風險家庭又怎樣？社會處有辦法預防類似虐待事件再發生嗎？以家暴與高風險家庭的概念來處理老年虐待，是台灣衛社政法體系常見的錯誤。

老年虐待的本質，就是長照問題。

日本統計得最清楚。日本每年發生一萬六千起以上的老年虐待事件，絕大多數都是發生在住家，少數發生在照顧機構。在老年虐待的發生原因裡，排名第一，約佔四分之一的，是照顧壓力導致身心疲累而施虐，其次是照顧者本身罹病或失能，再來是家庭經濟困難。

老年虐待的受虐者，都是生活無法獨立的老人家，而且不管倚賴照顧程度高低，都可能受虐，尤須注意的是，九成以上的受虐老人家都有失智症。

施虐者呢？在日本，四成以上的老年虐待，出自兒子之手。為什麼？男性照顧者，尤其年輕男性，照顧不來又不會求助再加上衝動控制不好，盛怒之下當然一巴掌就甩過去。

所以說，老年虐待的典型圖像就是：需長照老人家與心力交瘁的兒子。新聞中的當事人，是不是如此？

在日本的統計裡，通報老年虐待，最多來自照服員，他們在居家服務時發現老人家身心狀況有異而通報。此外是鄰居、警察或其他家屬。令人好奇的是，台灣一年通報三千多件老年虐待，數目不算少，但台灣居服員那麼少，到底這些事件由誰通報？日本有「高齡者虐待防止法」，獨立於家暴通報體系之外，台灣將來也必須制定。

老年虐待的行為方式，可分為肢體虐待，比如毆打；心理虐待，比如辱罵或限制日常設施使用；照顧忽略或遺棄；性虐待；與經濟虐待，比如不給生活費等。其中最多的是肢體虐待。

要預防老年虐待，首要工作當然是把長照體系做好。新聞發生後，許多人可以同理施虐兒子照顧中風父親的辛苦，不再只是指責他不孝，但「長照」兩個關鍵字還是甚少被一併提起。

長照沒做好，就會產生形形色色的長照悲歌，老年虐待就是其中之一。長照如果做得夠好，新聞中的兒子，可以向長照窗口申請居家服務、日間照顧或短期全日照顧，讓自己得到喘息，甚至可以繼續上班，不必為了照顧父親而犧牲工作。

除了照顧時間減少，在照顧技巧上，也可以得到協助，比如到長照體系開設的照顧技巧訓練班上課，學習如何處理老人家的尿失禁問題。但照顧壓力即使有這些協助還是沉重，許多家屬還是苦不堪言，這時候就可以參加家屬支持團體，與其他照顧者促膝圍坐，一起聊一聊哭一哭，再回去走漫長的照顧之路。而如果照顧者已經罹患失眠、焦慮與憂鬱等疾病，也可以轉介醫療體系接受治療。

但台灣的長照，目前有辦法做到這些嗎？只能做到三十分之一。

新聞中的父親才 58 歲，兒子還要照顧他多久？沒有夠好的長照體系，再孝順，體力再好，意志再堅強的鐵人家屬，都會心力交瘁，徹底崩潰，而在衝動之下做出對老人家不敬甚至造成傷害的言行舉止。

然而台灣的長照體系，有辦法遏止這類老年虐待繼續滋長嗎？閣揆林全這兩天在立院說，新政府決定做稅收制長照，每年找四百億財源來照顧需長照老人家，不會做每年可收一千一百億的長照保險，因為照服員沒那麼多，一千一百億花不完。

每年四百億，是現行長照的十倍，但還是不夠多，難以拉住那隻揮向失智失能老爸老媽，打了以後自己痛哭失聲後悔不已的手掌。

（本文、標題由沈政男授權轉載，未經允許、不得轉載。首圖來源：mrhayata CC licensed）

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