【更新】最近行政院長賴清德說「在愛滋病主要來源已不是針筒引起，而是男男同性戀之間所引起」，這句話其實是有問題的。
病毒並沒有差別待遇，是人只要不安全性行為就會感染，這種過度強調「男同志就是愛滋感染主因」，反而容易造成防疫上的漏洞，就像異性戀因為不愛篩檢反而容易發現時已經晚期。
【為什麼挑選這篇文章】
雖然本文仍有一些爭議點（文中會以編按的角度指出），但仍是對於歧視愛滋感染者的鄭重批評與呼籲，和對感染者善意支持。
尤其在醫療對愛滋補助等等提出的建議，更是非常需要政府的重視，期望能夠真正改善台灣在愛滋上的處境。除了在網路上批評男同志和愛滋，你有更多可以做的事情。
（責任編輯：林芮緹）
文／李岱威
通常我回的文都不會有太多的反響， 不過只是把去過非洲、美國跟台灣三地的HIV狀況做個小小分析。
首先，現今高醫療國家，新增感染者幾乎是8成以上MSM（男性間性行為者，man who have sex with man）這已經是事實。 （不過以前法國跟美國的比例略低，不過看起來已漸漸提高）
而盛行率，果不其然當然是以美國最高（應該快到總人口的1%）， 最大問題就是該國的愛滋醫藥問題都是由私人健保，而非公家進行補助。所以大家拿美國談愛滋防治，你知我知全天下都知道，那是一個極為失敗的例子。為甚麼加拿大在美國旁邊又比美國開放可是愛滋盛行率只有0.3%？ 因為他們健保補助愛滋醫療啊！
好，再來說台灣，盛行率目前為0.2%（我用極高估的數據30000/2100000）雖然不是最低國家的，但是防治功效都已經跟OEPC大國差不多，甚至更好。
關於愛滋醫療全額補助這件事情， 我個人的看法是如果要自費全額負擔是完全不可能辦到。除非台灣用藥全都改成用學名藥，像是印度跟巴西一樣自己海盜並且政府許可， 這樣每個用的醫藥費從2萬元變成2千塊，患者才負擔得起。 但是憑藉著台灣跟美國以及邪惡醫藥大廠的陰謀，這件事情太難發生了。 （不過我覺得中國可能未來會這麼搞，他們再不管管愛滋蔓延的問題， 就會像印度、美國跟俄國一樣成為國安問題）
另外一個辦法就是簽訂國際特別契約，像非洲各國一般。先前南非跟波札那等國就是漠視愛滋醫藥問題並且沒有美援， 所以愛滋盛行幅度從0.1%直接暴死到20% 。但是荒謬的問題來了，美國援助非洲南部重疫區愛滋醫藥是正版的國際大藥，使用契約讓他們用比較低廉的價格買進抗病毒藥物。
美國援助尚比亞支付比例約為該國愛滋醫藥費的60%以上， 其他40%大多由英國或其他國家，以及本地政府負擔。 所以該國能使用免費愛滋醫療，使得愛滋感染沒有突破20%。但是波札隆跟南非最近政局不穩，所以有時國際援助中斷，就持續暴死。
我們老師帶我們參觀尚比亞 CDC （Centers for Disease Control and Prevention，疾病管制署）時（BTW 尚比亞CDC是美國管轄的）笑稱你們可以體會到大家的稅金都是拿來支付甚麼地方。等一等，你有沒有突破盲點了？ 為甚麼美國政府要幫助尚比亞免費愛滋醫療， 可是不讓自己國家實施愛滋醫療，反而九鬼搬運把人們的稅金繳給國際製藥大廠了。
我想問題應該還是跟全民健保制度扯上關係 （還有政商勾結？） 不過在美國保險業即便你是HIV患者照理都還是可以保險。 （這是我老師講的，但是我有帶保留，台灣有hiv患者保險應該很難保）
拿Prep（接觸前預防性投藥 ，Pre-Exposure Prophylaxis）來講，如果是正宗本地人保險，應該是可以拿到 1/10 藥價 約莫一個月10-20 美金，十分划算。 但是如果是沒有錢買保險的人， 很抱歉，那你就不要生病吧。要不然一個藥每月要500-700美金，更別提可能要多吃兩種藥，每個月1000 美金以上是跑不掉的。
不過最嚴重的問題仍是：美國非裔人口的愛滋比例實在太高， 明明就占全國人口12%，但是佔感染者比例一半以上。這個表格也顯示出2個黑人 MSM 有一個就有可能是帶原者。其問題不外乎是衛教資訊不足、保險套尺寸跟取得不易（嗯，有些人要用MEGA） 或是過於從事危險性行為等等。這個問題也是在美國非裔社群中開始提高關注。
更別提非洲的愛滋防治，目前從小學生就要開始性教育跟愛滋防治，但是最近發現的狀況仍是青少年藥物濫用、家庭教育失衡、青少年懷孕問題，而且女性感染者比例過高，現在強制婦女懷孕必須要進行愛滋篩檢。
很多女性跟家庭到這時候才發現已經確認感染， 雖然一直鼓吹先生跟太太要一起診療一起服藥，但是多半還是感染者女性會主動參與療程，使用藥物讓自己寶寶免除愛滋感染。所以當女性感染者，或是異性戀者感染幅度很少時，這個指標是很重要的。
如果女性感染者跟異性戀為主要感染者原因（且非藥物注射者） 就會發生世代中斷社會現象。如同一名在非洲受訪對象，她的兩任先生都因為愛滋過世，小孩也是， 在她同輩的家族全員全都因為愛滋而逝世。主要是衛教資訊缺乏，愛滋的汙名化跟恐懼不願意去確診， 只剩下她一個人獨自扶養也是帶原者的姪子（因為姪子的親屬也都因為愛滋過世）—— 這個，才是愛滋病所帶來的地獄。
如果，沒有愛滋的醫療補助，這個地獄恐怕會發生在台灣的 MSM 族群，我想在這裡應該是有人喜而樂見的吧！不過這個地獄現在正在美國的黑人 MSM 族群中發生， 這樣子，大家覺得他們是罪有應得的嗎？
來說說該怎麼解決這個問題，首先MSM的性行為就是肛交 而正常的應該是鼓吹該如何正常使用保險套以及鼓勵使用保險套——別再提美國大力鼓吹的PrEP醫療，已經有人警告， 如果大家為了無套爽而選擇PREP，到時候（好像已經有了）能抗PrEP病毒就GG。美國醫療界就是賺錢生意啊，不會想想前因後果的啊！
如果你要鼓吹不濫交不雜交也OK啊， 但是你覺得這些年輕懵懂的GAY怎麼知道如何肛交、如何發展出正常的HOMO感情關係。還不就是靠著手機APP網路跟左轉GAY板來做教育宣導？這樣資訊是否正確充足？而且每個需要的人都可以獲得資訊嗎？
先前2013年就有人提出要進行同志教育給全面國中LGBTQ進行性別教育，來讓年輕的小GAY能學習發展正常的同志伴侶關係 （讓他們學會正常交往吧）可是這件事情不就被真愛聯盟擋下來了？
（編按：以上兩段編輯並不贊同「正常」一詞的使用）
Fine，那鼓吹正確的性教育跟性病防治給國高中學生好了。2015年去年的性教育教材還不是被真愛聯盟抨擊無法推行，那小gay都進了大學都還是不知道怎麼做愛，怎麼知道性病防治？所以大學生為愛滋主要新增感染者，就罵說死gay禍央鬼島。
明明提出那麼多解決辦法，撤銷提案跟罵的是不是同一群人我不知道啦，但是，我只想講一句話：如果對愛滋狀況跟醫療付出關懷的話，你大可捐錢給路得協會或是關愛之家，或是告訴對青少年進行性教育，如何正確使用保險套。
沒錯，異性戀無套做愛會生出孩子，而gay無套做愛可能會得愛滋。愛滋服藥可能很痛苦，副作用很不舒服又很貴，這些是事實，我也不想撇清責任，台灣的同性戀必須要好好面對愛滋議題。
畢竟許多感染者都是同性戀、雙性戀者跟跨性別者，他們就是這個同性戀族體的一份子，重點是如何讓他們能享用規律的醫藥照護以及尊嚴，我說的就是尊嚴。
（編按：提醒讀者以下部分
1. MSM 並不等於男同性戀性行為，而是男性之間的性行為。異性戀與男同志間也可能有，或是異性戀之間，更不用說雙性戀、跨性戀等等各種情況。
2. 不論任何性傾向，只要不安全性行為都可能得到愛滋，也不是只有肛交會得到愛滋，更不是只有男同志才會肛交。
3. 將同、雙、跨都編列為「屬於同性戀族群」並不妥當，也不贊同把愛滋都歸因於男同志。
4. 異性戀更容易因為討厭篩檢／沒有篩檢習慣而造成確診時已經晚期）
版上版眾大可以持續嘲諷跟訕笑這些感染者，在你們義正嚴詞發表出歧視性言論之時，這是你們的言論自由。你們講出你們的正義之後，如此的華美跟凜然。留給感染者的又是甚麼呢？他們活該被譴責、這就是這世上的正義，你們只是想要譴責感染者、同性戀跟跨性別者：反正我們就是噁心，就是病態，就是該爽被歧視。
但是如果是干涉到身為一個自然人的權利，那就要去討啊！
如果譴責能夠抵擋了愛滋，如果能救得了感染者——那為什麼不去北韓，人家可是 0 愛滋感染喔？或是和尚比亞一樣，沒有男同性戀得愛滋， 因為你出櫃了政府就有權力把你抓去關在監牢裡 17 年喔？這個國家沒有同性戀，是否就回歸安定呢？
不過，不代表，我們不能帶給殘酷的世界希望， 一個扶持感染者的希望，一個繼續為了能終結愛滋世代的希望。 一個你只要捐一點錢就可以幫助貧弱感染者的機會，甚至協助可以遠到非洲，可以捐錢給中國愛滋村或是愛滋幼童照護，或是近至台灣六都。如果沒有錢也沒關係，那就去打完B肝疫苗，B肝也是靠性交傳染的。如果有錢有閒的話也是可以去打A肝，還有女性最好打HPV。
再者，就去看看最近炒很大的愛滋回歸健保跟自付額方案，國防大學案也吵得沸沸揚揚，去看看各方立場為什麼大家會彼此不諒解。明明可以做的那麼多，除了在網路上每天罵 gay 以後， 你們其實可以做的更多。
了解更多立場的不同，不代表我們不能向同一方向努力。如果能在我們這個世代終結愛滋，這才是給我們下一代最大的遺產。
誠如國內每次LGBTQ大遊行時，都有類似靜默時刻，白色花車、無人車隊，都是為了弔祭過去在平權運動，受到迫害。以及現在因為社會歧視無法遊行的人口， 最近也新增了，弔祭過去因為HIV/AIDS而逝世的人們這層意義。
雖然說現在HIV已經可能成為第三大致死傳染病 （第一大是呼吸相關傳染疾病，2014年後第二大是肝病毒，第三大是HIV/AIDS），言盡了，請讓HIV終結在我們世代，而繼續努力吧！我只是看到要患者全額自行負擔醫療，看一次都想要噴一次。
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（本文經原作者 李岱威 （帳號：授權轉載，並同意 BuzzOrange 編寫導讀與修訂標題，原文標題為〈Re: [爆卦] 美國疾管局:甲甲佔總人口2%，愛滋人口55%〉。首圖來源：NIAID, CC Licensed）
