【為什麼挑選這篇文章】

台灣健保就是太方便太便宜導致民眾自己濫用之外,還可以四處借別人用。但是借用健保卡這樣的行為已經觸法,醫療單位發現後必須向上通報,日前一名牙醫師在診所就遇到下面這個活生生的案例,病人家屬不但不知道觸法,還理直氣壯怒嗆醫護人員…

【更新:後續發展】

作者在通報健保局後,得到的回應是診所要正式提出公文、交資料,舉出病人健保卡冒用的證據,然後…診所竟然還要被罰錢!健保署的說法是: 病人不是健保身分,所以本來就應該核退這個費用,至於這一萬多塊的醫療費用的損失,診所自己想辦法跟病人要….

作者大嘆這種惡質的行政流程,就是鼓勵病人冒用身分,診所做對的事情讓自己麻煩還要被罰錢,這樣以後哪個醫療院所敢舉報?(責任編輯:蔡沛宇)

文/史書華醫師

「我要掛號」一位中年婦女充滿霸氣的對櫃檯人員說。

櫃檯人員:「好的,有來過嗎?」

婦女生氣的說:

「有啊!我女兒之前來過,現在牙齒痛。」
「結果別的地方說那牙齒被你們拔掉了 」
「啊拔掉怎麼現在還在痛,是不是你們給人家亂報?」

櫃檯助理馬上幫他掛號,我也馬上親自處理。心裡面還在想是不是之前醫師申報錯誤,寫錯位置還是怎樣,結果X光一看,牙齒真的還在 (心裡面就在想等等得怎麼解釋了…)

可是。

就那個可是。
環口X光看起來根本不同人………

問她女兒本人,才說之前健保卡借人用,是外國人沒有健保。

「原來是健保卡借人用啊!」(幸好牙科X光能夠判讀 不然一般冒用健保卡根本沒辦法分辨是不同人)

女兒先被抓到外面被媽媽念了一頓,過了一會爸爸也來了,媽媽進來明顯口氣客氣許多:「那我們可以看自費的嗎?」

我告訴他們:

看不看自費是一回事,盜用健保卡不管借用的人還是借別人用都是犯法的。填寫資料時冒用身分還有偽造文書的問題,也造成我們申報錯誤。健保都有我們申報的資料,所以我們必須向主管機關通報。

媽媽明顯嚇到,然後爸爸開始鬼打牆:

「阿我們就看自費啊,你們不用通報啊,不要造成彼此的麻煩。」
「那是你們的問題啊,當初你們怎麼不確認身分?」
「你們通報這樣我們很麻煩啊,就說我們看自費了還想怎樣?」

這不是惡人先告狀嗎?XDD

說真的,我本來覺得小朋友不懂事真的很可憐。但是這家長來真的是神助攻,講得好像都我們的錯一樣。你詐欺犯騙人還要怪人家為什麼沒察覺要被你騙根本神邏輯。

後來他們不看了去別家看剛剛好,但是我還是得通報。(知情不報就是我的問題了)

法律小常識

借用健保卡觸犯刑法第339條第2項詐欺得利罪,處五年以下有期徒刑、拘役或科或併科五十萬元以下罰金。又詐欺得利罪未遂犯也處罰,健保卡借給別人用也同樣觸法。

因此雖然大部分如果醫療院所有察覺使用健保卡的不是本人我們頂多拒絕掛號而已,但其實詐欺未遂也是觸法,所以借人健保卡不是小事是大事。

但是因為是自己借人用的 所以要抓到冒用的難度真的太高(牙科可以做為法醫鑑識,辨別度比較高,不然一般內科真的很難分辨身分),每年也才幾個人被抓到而已。

一年抓到詐領才幾十萬。(真實數字相信絕對高出百倍)

全民健保總額已經夠可憐了還有人要用成全球健保,如果醫療院所知情還讓人使用他人的健保卡,除了被記點還會被處罰申報點數的10~20倍費用。(馬的為什麼罰的比冒用的還高)

健保就是太方便太便宜導致民眾自己濫用之外,還可以四處借人家用,簡直比黑卡還威。明明自己觸法還可以理直氣壯指責別人也是讓我驚呆了。

延伸閱讀:出借冒用都要罰!借健保卡看病「2人同罰」 最高100萬

無健保身份卻借別人的健保卡看病,最高可罰100萬元!

依照最新規定,若有滯留在台的逃逸外勞或大陸來台觀光人士,冒用在台具健保身份之親友健保卡被查獲,健保署除會將借卡人與被借卡人同時移送法辦外,更會按共同違法行政法上義務,對2人同時處以領取之健保給付之倍數罰款,從第一次2倍、第二次5倍、第三次10倍至第四次20倍,最高可開罰100萬元。

由於全民健保給付完整,醫療可近性高,李忠懿也呼籲,「不浪費」才是健保的永續經營之道。她除要民眾切勿存僥倖心態,以身試法外,更鼓勵民眾發揮道德勇氣,發現有人借卡給他人就醫時,一定要勇於檢舉,才能讓健保的有限資源,得到最妥善的利用。

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(本文經原作者史書華授權轉載,並同意 BuzzOrange 編寫導讀與修訂標題。)