全台三級警戒持續實施，對於家中許多需要定期看醫生、回診的慢性病長者來說，這些無可避免的「例行公事」卻可能大幅增加感染的風險，特別是一週需要 3 次到醫院洗腎的腎友，每週頻繁進出醫院也讓腎友與家屬提心吊膽。
新光醫院腎臟科主任、輔大醫學系助理教授方昱偉分享，自從 5 月國內疫情爆發，許多腎友回診看醫生時，看到防疫裝備「全副武裝」的醫師們，不僅不像過往喜歡閒話家常，每 10 名求診者中，就有 8 至 9 人反而希望問診時間越短越好，甚至有人擔心感染，站在門口不敢進診間。
身處疫情非常時期，洗腎治療、回診看醫生一定要到醫院嗎？方昱偉主任表示，現在腎友可以選擇在家洗腎的「居家腹膜透析」，能結合「雲端科技」與「遠距視訊看診」，讓醫護人員能遠端掌握腎友治療狀況、及時給予醫療處置建議。
頻繁進出醫院怕染疫，洗腎病友如何治療不中斷？
方昱偉主任補充，現在大家所熟知的「洗腎」，其實稱為「透析治療」，目前又可分為「血液透析」及「居家腹膜透析」兩種。第一種血液透析較常見，腎友必須每週 3 天到醫院治療，由護理人員扎針將腎友的血液導流出體外，進行毒素清洗後，再將乾淨血液輸送回體內。
不過，自從國內疫情升溫，對於這些每週須頻繁進出醫院洗腎室的腎友來說，擔心感染的壓力相當龐大，雖然雙北市規定洗腎前必須做新冠病毒快篩，但一群人待在密閉空間，常會擔心自己染疫。一旦有人確診，同室腎友也得被匡列隔離，如果碰上其他透析醫療院所不敢承接，還可能影響後續的洗腎治療。
因此，方昱偉主任建議，在這個非常時期，腎友在洗腎治療上可以選擇另一種「居家腹膜透析」，其原理是利用腎友的腹膜來代替腎臟過濾排毒及脫水的功能，只要腎友每天在睡前執行全自動腹膜透析，由機器執行換液來排除身體的尿毒。而每次治療後機器所記錄的數值會自動上傳到雲端管理系統，讓醫護人員能在遠端精準掌握治療狀況。
雲端科技＋遠距視訊看診，居家腹膜透析取代上醫院回診
許多腎友常擔心腹膜透析需自行操作，其治療成效會不會不如醫護人員協助來的好。方昱偉主任表示，居家使用的腹膜透析機器操作介面簡易，只要將腹膜透析導管連接在機器的管路上，啟動機器後即可休息，連高齡長者也能輕鬆操作。
同時，居家全自動腹膜透析也因為具有「自動操作」的優勢，能將腎友透析數據及個人生理數據，如治療時間、脫水量、血壓及體重，及時上傳雲端，讓醫護人員在遠端隨時依據透析數值，替腎友做更全面的治療評估與調整。
方昱偉主任認為，這樣的治療模式不僅讓腎友每個月僅須回診一次，在新冠疫情與新型變種病毒的威脅下，相較血液透析是更適合時下所推廣的「遠距視訊看診」，無論是高齡長者或行動不便的人都十分便利，又能避免上醫院回診，大幅降低接觸染疫風險。
不過方昱偉主任提醒欲採取「遠距視訊看診」的腹膜透析腎友需符合以下條件，且建議與照護團隊保持密切的聯繫，以評估治療情況，
- 經醫療照護團隊評估，腹膜透析狀況穩定的腎友
- 近期暫時不需進行抽血、生化檢驗或相關檢查的腎友
另外，方昱偉主任指出，居家腹膜透析不止對腎友有幫助，更能大幅降低醫護人員的人力照護成本，像是負責血液透析的護理師，必須隨時注意洗腎室現場的病患，因此一個人最多只能照顧 4 名患者；但腹膜透析可透過電腦、手機遠端監測治療數據，一個護理師能照顧 20 至 30 位居家腹膜透析患者，有效提高醫療量能。
防疫超前部署，新光醫院一年前啟動居家腹膜透析相關看診措施
為降低民眾到醫院洗腎感染風險，新光醫院啟動防疫超前部署，1 年前便開始透過雲端系統協助腎友進行「居家腹膜透析」，吸引許多行動不便的長者改採此一方式治療。
方昱偉主任透露，門診曾收治一名 90 歲阿嬤，本身有糖尿病、腎功能不佳、行動不便半臥床，每次出門看醫生都大費周章，對阿嬤跟照顧的家屬來說簡直像打仗一樣，非常折騰與煎熬，根本無法負荷每週 3 天得到醫院洗腎。
後來阿嬤決定做腹膜透析治療，只要在家透過全自動腹膜透析就能將身體各種生理數據上傳到雲端，讓醫護人員能視治療情況，及時調整透析藥水量，家人遇到問題時也能藉由視訊看診獲得幫助，一年來阿嬤病情已穩定控制。
另外，新光醫院也因應疫情，降低腎友在醫院接觸感染的風險，協助需要開始腹膜透析的患者進行「緊急導管植入手術」，只需 20 分鐘，術後住院觀察 2 到 3 天就能返家做腹膜透析治療，相較過往一般手術需住院 1~2 週，大幅縮短病人住院天數與透析等待期。
居家腹膜透析搭配遠距視訊看診是目前因應疫情、減少群聚風險的建議治療方式，方昱偉主任也提醒腎友在疫情流行期間進出醫院看醫生時，記得保護眼、口、鼻黏膜，以免病毒侵犯。他建議最好佩戴眼罩、口罩與拋棄式手套，並隨身攜帶酒精瓶，全面防護才能將染疫風險降到最低。
（本文提供合作夥伴轉載。首圖來源：shutterstock）
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